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績效工資提高,統籌編制!此省曬出醫改“成績單”!明確重點任務:推廣三明經驗…

2024-05-30 08:19 閱讀:2397 來源:見文末 作者:醫**漫 責任編輯:醫路漫漫
[導讀] 15家省直公立醫院年核增績效工資人均水平6.96萬元,較上年增長9.3%。
深化薪酬制度改革,核增公立醫院績效工資總量,15家省直公立醫院年核增績效工資人均水平6.96萬元,較上年增長9.3%。醫療衛生機構專業技術崗位、高級崗位結構比例調整提高,并建立編內外高級崗位調劑使用機制。

近日,記者從青海省衛生健康委獲悉,為持續深化青海省緊密型縣域醫共體建設,青海省衛生健康委聯合省委編辦、青海省發展改革委、青海省財政廳等9部門制定印發《青海省全面推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設實施方案》(以下簡稱《實施方案》),明確到2025年醫共體運行管理機制全面形成,縣域服務能力明顯提升。

到2030年全面建成體系完整、分工明確、功能互補、協作密切、運行高效的整合型縣域醫療衛生服務體系,為青海省群眾提供更加優質的醫療服務。

圖源:青海省人民政府

《實施方案》從四個方面作出了具體安排:

一是把握重點,構建優質高效整合型醫共體

《實施方案》明確縣政府是醫共體建設的責任主體,各縣要組建由政府、機構編制、發展改革、人力資源社會保障、財政、農業農村、衛生健康、醫保、藥監等部門及鄉鎮、街道和醫共體成員單位共同參與的醫共體建設推進機制。厘清醫共體建設權責利關系,制訂完善政府辦醫、醫共體內部運行管理、外部治理三張權責清單。

二是部門協同,完善醫共體推進機制

《實施方案》明確醫共體內推行醫?;鹂傤~付費。允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平,運行醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵。整體核定醫共體內縣級醫療衛生機構和基層醫療衛生機構績效工資總量,將基層醫療衛生機構工作人員統一納入醫共體績效工資總量分配范圍。醫共體按照成員單位核定的人員總量和崗位機構比例統一崗位設置方案,實行縣管鄉用、鄉聘村用。

三是創新形式,強化醫共體服務模式

《實施方案》明確加強醫共體與城市醫院的合作,城市醫院對醫共體派出至少3名以上專家給予醫療、護理、管理等常年駐守指導。推動醫共體牽頭醫院將“人員、技術、服務、管理”下沉到基層醫療衛生機構,提升醫共體服務能力和管理水平。加強醫共體內信息化建設,建立縣域內醫學檢驗、醫學影像、心電診斷、消毒供應等資源共享中心。探索將疾病預防控制、婦幼保健等專業公共衛生機構列入醫共體成員單位,充分發揮其業務優勢,有針對性地補齊基層短板,推動“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變。

四是多措并舉,提升縣域綜合服務能力

《實施方案》明確通過開展縣醫院綜合能力提升行動、“優質服務基層行”活動和中藏醫館建設等提升縣級醫院和基層醫療衛生機構能力,制定縣鄉村三級疾病診療目錄,完善轉診病種及管理辦法。結合縣域常見病、多發病加強教育陣地和健康教育隊伍建設,引導轄區居民養成規范就醫和用藥習慣,養成文明健康的生活方式。

《實施方案》明確,到2025年醫共體運行管理機制全面形成,縣域服務能力明顯提升,縣域就診率達到90%左右,60%的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心達到服務能力標準,基層醫療衛生機構診療量占比提高到55%左右。到2030年全面建成體系完整、分工明確、功能互補、協作密切、運行高效的整合型縣域醫療衛生服務體系。

聚焦改革重點,推動綜合醫改提質增效

 2023年是全面貫徹落實黨的二十大精神的開局之年。青海全省上下堅決貫徹落實黨中央國務院和省委省政府關于深化醫改的總體部署和工作要求,以解決看病難、看病貴問題為重點,探索體制機制創新,綜合醫改取得顯著成效。

一、有序就醫新格局加快形成
推進優質醫療資源擴容,國家區域醫療中心、緊急醫學救援基地、中醫區域醫療中心等重大項目落地開工。海南州、玉樹州省級區域醫療中心主體已封頂,海東市正在進行主體施工。啟動海西州緊密型城市醫療集團建設國家試點,全省組建42個緊密型縣域醫共體。深入實施青南環湖支醫行動,累計選派1127名衛生專業人員下沉到6州31個縣,加快提升縣域醫療服務能力,全省縣域內住院量占比達到56.35%。56家醫療機構通過相應等級評審,7家縣級醫院通過二甲綜合醫院評審,縣級公立醫院二甲擴面行動圓滿收官?!皟炠|服務基層行”和社區醫院建設持續推進,基層醫療機構達標率達45%。制定“十四五”臨床??颇芰ㄔO規劃,2023年建設國家臨床重點???個、省級臨床重點???0個、省縣共建縣級臨床特色???個。

二、公立醫院綜合改革持續深化

推進公立醫院高質量發展,落實1800萬元支持13家公立醫院高質量發展試點。動態調整5批次511項醫療服務項目價格(中藏醫192項),調價金額3.21億元。深化薪酬制度改革,核增公立醫院績效工資總量,15家省直公立醫院年核增績效工資人均水平6.96萬元,較上年增長9.3%。醫療衛生機構專業技術崗位、高級崗位結構比例調整提高,并建立編內外高級崗位調劑使用機制。全省公立醫院醫療服務收入占比為31.91%(其中,省級醫院28.59%,市州縣級醫院37.52%),同期上升3.02個百分點;出院患者三四級手術比例49.57%,同期上升3.87個百分點。

三、醫療保障制度優化完善

印發2023版青海省醫保藥品目錄,新增111種藥品,將70種涉及26類門診慢特病藥品調整至門診保障用藥范圍。印發《青海省藏(蒙)醫醫療機構制劑醫保目錄》,492種制劑品種納入醫保支付范圍,占全省藏(蒙)醫醫療機構制劑的71.4%,率先實現藏(蒙)醫醫療機構制劑規范化管理。推進DRG/DIP支付方式改革,全省91家DRG付費醫療機構和123家DIP付費醫療機構開展實際付費,醫療機構次均住院費下降600元,平均住院天數縮短0.8天,累計兌現獎勵資金7.9億元。常態化開展藥品耗材集中帶量采購,累計集中招采藥品725個品種、耗材50類,平均降幅50%,群眾用藥負擔切實減輕。落實集采結余留用政策,兌現資金9450萬元。全省三、二級公立醫院和基層醫療衛生機構基本藥物使用金額占比分別為29.96%、54.03%、71.43%。

四、中藏醫藥傳承創新取得成效

建設國家中醫優勢???個、市州級重點科室2個,國家高水平中醫藥重點學科2個,實施縣級中藏醫醫院“兩??埔恢行摹表椖?0個,建設旗艦中藏醫館24個、中藏醫閣95個,省中醫院等6家中藏醫醫院納入全國疼痛綜合管理試點醫院范圍。實施青海省中藏醫藥科研創新項目21項,搜集挖掘藏醫藥古籍文獻10部,整理出版《藏醫藥大典》續編等專著26部。聯合西藏制定印發《藏醫疾病分類與代碼》。

五、公共衛生服務體系不斷健全

全面推進疾控體系改革,組建青海省疾病預防控制局,市州縣疾病預防控制局掛牌成立。印發疾病預防控制能力三年提升行動方案和醫療機構傳染病防控責任清單,加快推進各級疾控機構標準化建設,進一步強化醫療機構公共衛生職責。完善定點醫療機構、基層醫療衛生機構、疾控機構協作機制,落實“乙類乙管”防控政策。

六、統籌推進其他領域改革工作

全省二級以上醫療機構老年友善醫療機構創建率達84.2%,確定6家醫療機構為老年友善醫療機構示范點。加快推進全民健康信息平臺改造,完成11家省級醫療機構和5個市州平臺的數據對接工作。1家醫療機構電子病歷應用水平分級評價通過國家5級測評,2家醫療機構自評達到5級,省級評價16家達到4級、67家達到3級,電子病歷應用水平不斷提升。省人民醫院等4家省級醫院信息互聯互通標準化成熟度測評達到四級。加強衛生人才隊伍建設,實施農村牧區訂單定向醫學生免費培養等項目,培養培訓衛生人才2.18萬人次。

青海省將學習推廣三明醫改經驗,著力均衡布局優質醫療資源

此外,記者從青海省衛生健康委員會獲悉,2024年,青海全省綜合醫改工作將學習推廣三明醫改經驗,促進醫保、醫療、醫藥協同發展和治理,推動體制機制創新,進一步健全完善醫療服務體系,加快完善基本醫療衛生制度,高質量推進健康青海建設。

青海省衛生健康委黨組書記、主任劉浩年介紹,今年青海省進一步健全醫改工作的領導體制和推進機制,堅持“一把手”抓醫改,聚焦重點任務落實,加強政策配套、加大投入力度,著力均衡布局優質醫療資源,改善基層基礎條件,加強探索創新,力爭在關鍵領域、重點環節創出特色,創新亮點。

加快國家區域醫療中心、中醫區域醫療中心和省級區域醫療中心等重大項目建設進度,全面推進緊密型縣域醫共體建設,落實醫共體內行政、人事、財務、業務、用藥、信息等統一管理機制。用足用好幫扶力量和資源,推進省、市州、縣級公立醫院臨床??企w系建設,健全完善鄉村醫療衛生體系,統籌實施大學生鄉村醫生專項計劃,認真做好各級醫療機構編內招聘、校園引才及州聘縣用工作。

全面推進公立醫院高質量發展,落實黨委領導下的院長負責制,扎實做好公立醫院績效考核,深入實施全省二級以上公立醫院和婦幼保健機構提質攻堅年行動,科學合理核定各級公立醫院和基層醫療機構績效工資總量,完善分配制度,提升醫務人員積極性,實施好中醫藥振興發展重大工程等項目建設,加強國家中醫優勢??坪褪】h共建中藏醫特色??平ㄔO。

優化完善全民醫保制度,擴大DRG/DIP實際付費范圍,統籌實施好緊密型縣域醫共體內醫??傤~付費試點,常態化組織實施藥品耗材集中帶量采購,落實醫療服務價格動態調整機制,合理提高體現醫務人員技術勞務價值的診療、護理、手術和中藏醫服務等項目價格。

加快推進疾控改革,推進各級疾控機構標準化建設,完成市州、縣級疾控機構與衛生監督機構整合重組,建立完善疾控與醫院之間重大疾病預防控制協調機制,將更多的資源用于疾病前期因素的干預、重點人群健康促進。

來 源 | 華醫網
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