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腸瘺病人的營養與代謝的改變主要有哪些?

2018-04-25 08:27 閱讀:7535 來源:危重病醫學主治醫生600問 作者:人***天 責任編輯:人間四月天
[導讀] 腸瘺多并發于腸外傷及腸道手術后,由于水、電解質與酸堿平衡失調,感染及營養不良,曾經使死亡率高達50%。
腸瘺多并發于腸外傷及腸道手術后,由于水、電解質與酸堿平衡失調,感染及營養不良,曾經使死亡率高達50%。腸瘺時機體的代謝改變主要有以下幾方面:
(1)胃、腸及膽液的大量丟失易造成內環境失衡,出現水電解質以及酸堿平衡的紊亂。
(2)腸瘺初期及腸瘺出液引流不暢時,多合并有感染甚至是全身性的嚴重感染( sepsis),使機體處于高分解代謝狀態,蛋白質分解增強,從而加重負氮平衡與營養不良
(3)每日分泌的胃液、膽液及腸液中所含有蛋白質每日約70g(相當于12g氮)。腸瘺時尤其是高位小腸瘺時使其大量丟失。同時,腸道的完整性破壞又限制了營養素的正常消化道攝入,出現負氮平衡,從而很快發生蛋白質-能量營養不良。
(4)腸瘺發生一段時間后,亦會合并維生素與微量元素的缺乏。

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