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生長激素對應激后分解代謝的影響如何?

2018-04-25 08:17 閱讀:7750 來源:危重病醫學主治醫生600問 作者:人***天 責任編輯:人間四月天
[導讀] 生長激素可通過**內源性**(IGF-1)的合成而發揮許多合成代謝方面的作用。
生長激素可通過**內源性**(IGF-1)的合成而發揮許多合成代謝方面的作用。
GH是體內主要的合成類激素,具有較強大的合成代謝效應,可減少尿氮排出,增加氮平衡。蛋白質動力學研究表明,GH的合成代謝作用與增加蛋白質合成有關,臨床研究結果顯示GH能促進創傷、感染病人的蛋白質合成。北京協和醫院外科研究了重組生長激素(rhGH)加低熱卡(20kcaa/(kg·d),蛋白質含量1g/(kg·d))PN支持對腹部手術后蛋白質代謝的影響,結果顯示,術后1周應用GH(1.5U/(kg·d),病人體重下降及累積氮丟失均明顯低于對照組,蛋白質合成率顯著增高;氨基酸流動研究顯示:GH組前臂肌肉氨基酸氮的攝取增加;人體組分分析表明其無脂肉質的含量維持不變;肌力的研究表明GH組握力無明顯下降。這種維持肌肉重量與肌力的作用可加快人工通氣病人脫離呼吸機。**總醫院**普外研究所對腸痿伴腹腔感染病人在常規TPN支持的基礎上,加用rhGH12U/d×7d,結果顯示:與對照組相比,病人的血漿白蛋白、前白蛋白、轉鐵蛋白明顯增加。肝臟是GH的主要靶器官,其主要通過加強感染后肝臟白蛋白mRNA轉錄來促進白蛋白合成。
GH對胃腸道粘膜有明顯的促進生長與分化作用。胃腸道粘膜廣泛存在著GH受體。動物實驗與臨床研究發現,GH可減輕腸粘膜損傷,維持腸粘膜細胞形態與結構。GH對腸粘膜的修復影響可能是通過促進腸道對Gln的利用來實現的。GH的另一作用是促進創面與傷口的愈合,這對于較大創面燒傷與創傷病人較為明顯。
總之,GH的代謝調理作用促進了創傷、感染應激后的合成代謝。其通過多種作用結果,使其負氮平衡得到改善,提高了常規營養支持的效果。GH的副作用是對水、糖代謝的影響,可引起水儲留及血糖升高,在長期應用者,應注意減量或停用,應用中注意血糖的監測。

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