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公立醫院改革重在醫生薪酬制度

2015-07-23 10:48 閱讀:16111 來源:掌上醫訊 作者:老* 責任編輯:老者
[導讀] 培養周期長、職業風險高、工作強度大、工資待遇低……這是我國醫生普遍面臨的執業現狀。在上周末舉行的“推進公立醫院改革 開啟就醫新時代”暨新華網中國公立醫院改革主題宣傳平臺啟動儀式上

    培養周期長、職業風險高、工作強度大、工資待遇低……這是我國醫生普遍面臨的執業現狀。在上周末舉行的“推進公立醫院改革 開啟就醫新時代”暨新華網中國公立醫院改革主題宣傳平臺啟動儀式上,復旦大學經濟學院教授封進在接受新華網采訪時表示,建立符合行業特點的人事薪酬制度,讓醫務人員獲取合理合法的收入,主動向“紅包”、“回扣”說不,應是本輪公立醫院綜合改革的重點。

    工資偏低成醫務人員離職主要因素

    “從許多關于我國醫務人員工作滿意度的調查中不難發現,醫務人員最不滿意的是薪酬問題,影響他們離職意愿的主要因素也是工資偏低。”封進說,“我使用的研究數據覆蓋了近9000家公立醫院和近3000家非公立醫院,醫院類型包括綜合醫院、中醫醫院、中西醫結合醫院、民族醫院和??漆t院等。研究結果顯示,在現行薪酬體制下,醫務人員,尤其是大學以上學歷的醫生,所獲得的工資遠低于通過勞動所產生的價值。”

    今年5月份,***辦公廳印發了《關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》,提出破除公立醫院“以藥補醫”機制,建立符合醫療行業特點的人事薪酬制度,著力體現醫務人員技術勞務價值,并完善績效考核制度,激勵醫務人員提高服務數量和質量,增強群眾滿意度。

    “改革醫院現有的薪酬制度,讓醫生獲得與付出對等的回報,應該是公立醫院改革的核心。”封進表示,“如果工資過低,醫生就有可能通過亂開大處方、濫用抗生素、收取紅包或藥品回扣等違法違規手段,來獲取他們認為應得的收入,造成看病貴的問題,導致醫患關系緊張。此外,較低的工資水平也會導致醫療行業人才流失,更難提高醫療服務質量。”

    薪酬調整不應增加患者看病成本

    如何通過薪酬改革合理提高醫生的待遇?北京、深圳、上海等地已進行了深入探索。2013年,福建省三明市率先推行醫生年薪制,將醫務人員的工資提升至社會平均工資的3倍以上。同時規定,在基本年薪和績效年薪以外,各醫院不得再以任何形式發放與職工個人有關的津補貼及獎金等。

    “我非常認同三明醫改將醫生薪酬制度改革作為重要切入點之一。”封進說,“一方面,三明市對全市縣級(包括縣級)以上公立醫院實施藥品零差價消瘦,取消藥品加成,斬斷了醫院與藥品、醫生與醫藥代表之間的利益鏈條。同時提高醫生薪酬,讓醫生沒有意愿通過違規手段增加收入。”

    數據顯示,自2012年三明推進全市22家公立醫院綜合改革后,22家醫院的藥占比從2011年的46.77%下降到2014年的27.36%,比全國平均水平低約16個百分點;醫務性收入占比從2011年的39.92%上升到2014年的63.06%,人均醫藥費支出(按全市273萬人口計算)從2011年的289.51元下降到2014年的204.50元。“這些數據表明,薪酬改革能夠做到增加醫生的收入,同時不加重患者的看病負擔,”封進向新華網解釋。

    在當日活動上,國家衛生計生委和新華網宣布共同搭建我國首個公立醫院改革主體宣傳平臺。封進認為此舉很有意義,“公立醫院改革作為新醫改攻堅的堡壘,近幾年來各地管理部門、各級醫院推出了很多改革措施,醫務人員也付出很多努力。但信息不對稱仍然是醫療服務市場中的常見問題。通過新華網這個權威平臺,**、醫院、醫生和患者都可以及時有效地發布和獲取信息,從而更好地開展信息溝通,共同推進醫改進程”.


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