資訊|論壇|病例

搜索

首頁 醫學論壇 專業文章 醫學進展 簽約作者 病例中心 快問診所 愛醫培訓 醫學考試 在線題庫 醫學會議

您所在的位置:首頁 > 醫視角 > 80%醫療**案中 患者認為醫方未盡告知義務

80%醫療**案中 患者認為醫方未盡告知義務

2015-10-15 20:24 閱讀:6424 來源:福州新聞網 責任編輯:謝嘉
[導讀] 案例一 患者全胃切除后 沒查出癌細胞 南安人老劉長期感到上腹反復脹痛。2008年,他到南安市醫院求治,被初診為胃癌。老劉嚇壞了,于同年5月13日專程到福州的一家大醫院住院治療。 福州某醫院的醫生根據老劉在南安市醫院的胃鏡病理標本進行會診,結論為胃少量

    案例一

    患者全胃切除后

    沒查出癌細胞

    南安人老劉長期感到上腹反復脹痛。2008年,他到南安市醫院求治,被初診為胃癌。老劉嚇壞了,于同年5月13日專程到福州的一家大醫院住院治療。

    福州某醫院的醫生根據老劉在南安市醫院的胃鏡病理標本進行會診,結論為“胃少量黏膜內癌,部分呈印戒細胞癌”.這家醫院不再進行胃鏡復檢和再做活檢,就于5月16日對老劉施行了全胃切除術。老劉于5月28日出院,在這家醫院共住院治療15天。

    術后,院方在全胃切除標本的病理檢驗中,未檢見癌細胞,診斷為“慢性萎縮性胃炎伴輕度腸化”,后來又將原診斷中的“胃癌”改寫為“胃印戒細胞癌,一點癌”.

    老劉得知病理檢驗結果后,后悔不已。此后,他和家屬多次找福州的這家醫院理論。

    2011年底,老劉、福州某醫院經福州市醫患**人民調解委員會調解,達成調解協議:醫方基于患者的實際情況,愿意向患者一次性支付補助款3000元;患者承諾以此了結**,不就此事再以任何理由、方式向醫方提出任何主張。

    2012年7月,福建某司法鑒定所經鑒定,認為福州某醫院在診斷胃癌方面,過于依賴外院病理片及其診斷。在治療方面,由于術前未行胃鏡復檢和再做活檢,因此未能做到在胃癌術前評估的基礎上,根據不同分期選擇相應的治療方案。據此,該鑒定所認為老劉構成八級傷殘。隨后,老劉將福州的這家醫院告上法庭,要求撤銷雙方之前簽訂的調解協議書,并要求醫院賠償10多萬元。

    一審訴訟中,老劉向**申請進行醫療過錯鑒定。經福建某司法鑒定所鑒定,醫院存在醫療過錯,醫療過錯程度與損害后果的相關度為75%.

    一審宣判后,當事雙方均不服,都提起上訴。

    老劉認為:醫院在對他實施手術前,未進行必要的檢查,將他診斷為“胃癌”沒有依據。即使按“胃癌”進行手術,醫院在手術前對“胃癌”的程度、位置都不明確,不應進行“全胃切除”,剝奪了患者應有的知情、選擇、同意權,應當對該起損害后果承擔全部責任。

    醫院則反駁稱:院方對老劉的診療行為完全符合腫瘤外科的診療常規。他入院后,院方對南安市醫院的病理診斷進行會診,診斷一點癌的程序和實體上完全正確。一點癌是胃癌的一個病理類型,是客觀存在的。為了減輕不必要的負擔,根據衛計委規定,患者只要有三甲醫院的病理會診報告,就可以進行手術,而司法鑒定結果漏洞百出,其引用的材料均錯誤。老劉的一點癌在做胃鏡時已被夾掉,手術符合診療規范。因而,醫院沒有過錯,不應擔責。

    福州市中院經終審審理認為,本案的鑒定意見系一審**依法委托具有相應資質的鑒定機構作出的,鑒定人也出庭接受質詢。其鑒定程序合法,內容未有明顯違背常理之處,醫院認為鑒定意見存在錯誤,系對鑒定實體內容提出異議,涉及專業性問題的分析,應提供充分的證據予以證明其抗辯。院方僅在庭審中提出口頭抗辯意見,即要求**重新鑒定,不予采納。據此,可以認定醫院的診療行為具有過錯,且該過錯與損害后果的相關度為75%.

    同時,本案中,當事雙方訂立人民調解協議時,傷殘鑒定和醫療過錯鑒定結論尚未作出,案件的基本事實和責任分配尚不明確。該調解協議協商的金額3000元與醫院應賠償的金額之間的差額巨大,可以認定該調解協議書顯失公平,予以撤銷。

    老劉因本案醫療過錯遭受的損失有:殘疾賠償金、精神損害撫慰金、鑒定費等共計15萬多元??紤]到院方的過錯參與程度為75%,因而院方應賠償他11萬多元。

    案例二

    新生兒患病

    醫院未盡告知和提醒義務

    2011年3月20日,一孕婦入住福清某醫院婦產科待產,于當天中午剖腹產下男嬰小明。出生時,小明經該院檢查正常,阿氏評分為10分。他出生后按照醫院要求留院護理,于同月22日出現黃疸癥狀,24日黃疸癥狀加重,后根據醫院安排到該院兒科就診。醫院對他的眉心、胸前及左、右足底進行檢查后,于26日出院。

    同年9月,小明的母親發現,小明的智力、四肢發育異常。經福建醫大附一醫院檢查顯示,未見小明染色體數目和結構明顯異常,排除先天性腦癱可能。

    同年12月,經福州兒童醫院進一步檢查,排除其他可能性。

    2012年4月,經福清市衛生局委托,福州市醫學會作出醫療事故技術鑒定書,認為無法作出鑒定結論。

    小明患病后輾轉入住省內外多家大醫院,醫生都沒法治好他的病。

    2012年8月,經某司法鑒定中心鑒定,小明患腦性癱瘓和四肢癱瘓,達一級傷殘。

    2013年10月,小明病故。

    小明的父母與福清某醫院多次交涉無果后,憤而訴諸法律索賠。一審**根據小明父母的申請,委托某司法鑒定所對福清某醫院的醫療行為是否有過錯進行鑒定。后司法鑒定所出具鑒定終止函,表明依據現有材料無法得出鑒定結論。

    小明的父母認為:福清某醫院在小明黃疸嚴重的情況下,沒有履行診療和告知義務,錯失最佳治療時機,最后導致病情惡化及死亡的后果,應承擔全部賠償責任。

    院方辯稱:小明出生后不久雖然臉部出現黃疸,但無其他任何相關癥狀,未能確定是生理性黃疸還是病理性黃疸,且該院沒有血漿置換檢測相關設備。于是,主治醫生口頭建議其家屬到上一級醫院進行血漿置放檢測。但家屬沒有按醫生要求去做,繼續在該院住院兩天后出院。新生嬰兒出現生理性黃疸在醫學界里是一種正常生理現象。小明的黃疸癥狀是正常的生理性黃疸,再加上院方已經盡到告知和提醒義務,因而醫院無須擔責。

    福州市中院終審審理認為,雖然一審**委托的鑒定機構認為依據現有材料無法得出鑒定結論。但從一審查明的事實來看,可以看出福清某醫院在小明黃疸癥狀嚴重的情況下,僅作了初步檢查,未在嬰兒護理記錄單上予以記載該病情;且院方在缺乏相關設備的情況下,未及時對小明進行治療,或是告知其家長該病情可能產生的后果以及建議他們轉到上級醫院進行診療。

    鑒于醫療行為所具有的高度專業性、特異性的特點,醫務人員在診療過程中應通過謹慎的行為,盡到避免患者受到傷害的注意義務,該注意義務既包括在診斷、治療等行為中的注意義務,也包括說明、問診等特殊的注意義務。因此,可以認定福清某醫院在對小明的診療過程中存在一定的過錯,根據公平、公正原則并結合本案實際情況,酌定該院承擔40%的賠償責任。

    據此,該院判令福清某醫院支付小明父母醫療費、住院伙食補助費、護理費、死亡賠償金、交通費、住宿費、精神損害撫慰金、鑒定費等各項損失的40%,共12萬多元。

    律師說法

    患者的知情權不容剝奪

    據記者了解,患者知情權被剝奪的原因是多方面的:由于缺乏足夠的醫學知識,患者通常處于弱勢地位。對于需要做哪些檢查以及用什么藥,都由醫生決定,患者只能無條件服從。與此同時,人們有病都喜歡往大醫院擠,造成大醫院人滿為患。醫生疲于奔命,根本沒時間給患者詳細解釋病情、治療或做手術應該注意的事項等問題,致使不少患者糊里糊涂看病,糊里糊涂交錢。

    那么,患者究竟享有哪些知情權呢?就此,福建大佳律師事務所的王律師經研究后認為,根據我國相關法律規定,患者有權知道自己的病情、診斷、治療情況;有權知道醫師擬給自己實施的手術、特殊檢查、特殊治療的適應癥、禁忌癥、并發癥、療效、危險性、可能發生的其他情況;有權同意或者拒絕進行醫師擬定的檢查、治療方案;在有多種治療器械或多個治療方案時,有選擇權;有權知道醫院診療秩序和規章制度;有權知道自己進行特殊檢查和手術應該履行的簽字等手續;有知曉醫療費用的權利。

    王律師同時認為,患者對自己的病情和治療措施享有知情權,相應的醫生就有對患者告知的義務。即醫師有經患者同意后才可進行相關檢查、治療的義務;有解答患者對治療相關問題的義務;有告知避免患者產生不利影響的義務。

    同時,醫生在對患者履行告知義務的時候,也要注意適度,以避免對患者的疾病治療和康復產生不良影響為宜。醫生可以向患者近親屬或其他關系人介紹病情,這視為對患者知情權保護的延伸。

    王律師還認為,要保障患者的知情權,除了靠醫療行業加強自律外,更需要制度的保障。立法部門應盡快完善相關的法律規定,**有關方面也要完善監管措施,加大執法力度。通過加強監管,平衡醫患雙方的權利義務關系,充分保障患者在醫療過程中的知情權。


分享到:
  版權聲明:

  本站所注明來源為"愛愛醫"的文章,版權歸作者與本站共同所有,非經授權不得轉載。

  本站所有轉載文章系出于傳遞更多信息之目的,且明確注明來源和作者,不希望被轉載的媒體或個人可與我們

  聯系zlzs@120.net,我們將立即進行刪除處理

意見反饋 關于我們 隱私保護 版權聲明 友情鏈接 聯系我們

Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved

日本大片免a费观看视频+播放器|尤物麻豆av在线|国模嫣然生殖欣赏私拍视频|婷婷六月综合缴情在线