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切實落實基層醫護薪酬待遇!衛健委發布重要行動,基層醫療機構迎4項重要任務

2024-04-10 08:23 閱讀:2829 來源:見文末 作者:醫**漫 責任編輯:醫路漫漫
[導讀] 促進鄉村醫療衛生體系高質量健康發展,這一地計劃用三年時間為基層改天換地。

促進鄉村醫療衛生體系高質量健康發展,這一地計劃用三年時間為基層改天換地。


接下來三年,將是山東省基層醫療衛生機構迅猛發展的三年。


3月26日,山東省衛生健康委等10部門聯合印發《山東省鄉村醫療衛生服務能力提質提效三年行動計劃(2024-2026年)》(以下簡稱《行動計劃》),聚焦機構建設、隊伍培訓、資源下沉、管理提升等方面,集全省之力增強基層醫療機構服務能力。強調落實激勵政策,切實落實醫務人員薪酬待遇。同時,該省還下發三個附件,配套具體執行方案。


圖源:山東省衛生健康委官網


接下來三年,山東省將有萬名醫護人員進鄉村、多家鄉鎮衛生院迎來翻天覆地的變化,所有鄉村醫生的綜合服務能力也將得到切實得提高。


強龍頭:開展千縣工程,??圃\療占比65%


隨著人口老齡化的到來,心血管疾病、神經系統疾病等疾病增多,相應??浦饾u忙碌了起來。山東省作為北方經濟、科技、醫療相對發達的省份,計劃在接下來三年扎實推進“千縣工程”,以縣域為單位,實行??颇芰μ嵘媱?,目標是在2025年年底之前,縣級醫院??圃\療量占比達65%以上,二級甲等及以上縣(市)級婦幼保健機構達60%。


推進的時間節點是,2024年重點攻堅,2025年加快建設,2026年掃尾收官。2026年11月-12月,對建設成效開展全面評估,總結經驗,分析問題,進一步完善政策措施。


為此,山東省也要求要壓實各級責任,逐級建立協同推進工作機制,落實經費政策、健全醫保配套政策等,對財政困難的地區給予補助,縣鄉村的就醫經濟負擔不會增加,而且要逐步提高縣域內醫?;鹩糜卩l村醫療衛生機構比例。


《行動計劃》中提到,要加快緊密型縣域醫共體建設,落實縣級黨委政府主導責任,“一縣一策”推進緊密型縣域醫共體建設。2025年年底前,全省90%以上的縣(縣級市,有條件的市轄區可參照)基本建成布局合理、人財物統一管理、權責清晰、運行高效、分工協作、服務連續、信息共享的縣域醫共體。


千家衛生院迎歷史利好政策:CT等設備應配盡配


文件重點強調了提升鄉鎮衛生院及村衛生室服務能力建設。先看鄉鎮衛生院,山東省要在接下來的三年內,加快鄉鎮衛生院特色科室發展,CT、DR、彩超、全自動生化分析儀、血凝儀、眼底檢查、頸動脈斑塊檢查等設備“應配盡配”。


此前談及上述設備時,整體上有兩種聲音:一種是設備的利用率問題,質疑資源浪費;一種是出于便民的考慮,支持配套設施在基層盡早覆蓋。


筆者認為,在有能力的前提下,為鄉鎮衛生院盡可能配齊中高端設備確實是利民之舉,分級診療的意義在于把一部分輕癥患者留在基層,以往基層醫療機構沒有相應設備,無法落實相關政策。這次山東是解決了鄉鎮衛生院的燃眉之急。此外,為了減輕縣域龍頭的接診壓力,山東還支持縣域醫療次中心建設和中心衛生院基礎設施等建設,讓其服務能力達到二級標準。2026年之前,次中心要達到200家,中醫特色衛生院要達到300家,特色??菩l生院要達500家。


根據配套的行動方案,這1000家鄉鎮衛生院有固定的建設標準,不用基層自己去摸索,做到有章可循。


當然,僅僅有設備還不行,管理、服務等也要跟上。


《行動計劃》規定,接下來山東省的鄉鎮衛生院和村衛生室要全面推廣“6S”管理。同時突出功能定位,將健康教育嵌入服務全過程,提升農村居民健康素養水平,家庭醫生、醫防融合、便民門診等服務要全面展開。此外,信息化基礎設施設備方面,每一個鄉鎮衛生院至少明確一名信息管理人員,該人員要經過縣級以上醫療機構培訓并合格,工作中要逐步推廣醫院精細化管理。發現傳染病或者食源性疾病,要在2025年之前實現信息自動生成并按程序上報。


全面推進村衛生室建設,鄉村醫生綜合能力培訓全覆蓋


關于推進村衛生室綜合服務能力方面,《行動計劃》著墨頗多,從設備到規格,從人才到管理,從培訓到待遇,相關部門皆考慮在內。


比如文件提出的,對于普通村衛生室,要科學統籌村衛生室布局,支持改擴建業務用房,短期內有條件的可設置檢察室、值班室等,但三年后這些衛生室要普遍實現“五有三提升”,也就是有觀察診查床、有智慧隨訪設備、有康復理療設備、有必要的檢查設備、有衛生廁所和冷暖空調,實現服務能力提升、診療環境提升、管理水平提升。


對于一些人口在2000人以上的大村,距離鄉鎮衛生院比較遠的,按照規定,需要高標準建設中心村衛生室,房屋面積要在150平以上,鼓勵配置有血分析儀、自動體外除顫儀(AED)、健康一體機等設備,在規格、設備上比一般衛生室規模要大,設備更加齊全。


為了落實政府辦醫責任,山東省要求大力推進村衛生室房屋產權公有,2026年年底前,全省按人口規劃設置的村衛生室房屋產權公有率達到100%。此外,該省還要求推進鄉村一體化管理,今年年底之前以市為單位落實一體化管理衛生室運行補貼。鄉鎮衛生院延伸舉辦醫療服務點或中心村衛生室,擴大覆蓋一批。力爭2026年年底前,實現人財物鄉村一體化管理的村衛生室比例達到80%以上。


培訓方面,山東省目的是做到全省鄉村醫生全覆蓋,為期三年,主要是提升其防病、治病和健康管理能力。以實用技能、中西醫適宜技術等內容為重點,圍繞村醫崗位職責和工作實際展開,使每名村醫能夠掌握至少60種農村常見、多發及傳染性疾病同質化診療技能,掌握10項以上中西醫適宜技術(含婦幼),能夠正確解讀常見檢查檢驗指標,規范使用康復理療、智慧隨訪、遠程心電等新增檢查設備,提升基本醫療、公共衛生和健康管理服務能力。


編制方面,接下來山東會做好縣管鄉用、鄉聘村用與大學生鄉村醫生專項計劃的統籌,加快充實鄉村醫生隊伍。鑒于醫學生最開始的就業選擇或具有“盲目性”,隨著在校園生活中見識的提高,其對于未來的規劃更加明晰,山東將開始探索醫學生就業選擇調整到“畢業時”,大大降低醫學生對于“未來可能面臨影響誠信檔案和高額違約金”的擔憂。同時,執業(助理)醫師在村衛生室執業期間,執業范圍可直接加注全科醫學專業,未來就業的前景更加廣闊。


此外,《行動計劃》強調要落實激勵政策。各級政府進一步健全鄉鎮衛生院績效工資制度,完善村衛生室運行補助政策,分類確定鄉村醫生待遇水平,切實落實醫務人員薪酬待遇。


萬名醫護進鄉村:梯次幫扶,保障落到實效

《行動計劃》上說,山東省將組織“萬名醫護進鄉村”活動,完善梯次幫扶機制,打通城市和縣域資源下沉兩個通道,每年下沉人員不少于1萬名。鼓勵學會、協會等社會團體組織離退休老專家開展送醫下鄉活動。


具體而言,是要推動城市三級醫院、城市二級醫院與縣級醫院、鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)、村衛生室建立梯次幫扶工作機制,構建多層次、全覆蓋、科學合理的對口幫扶工作格局。其中下沉到縣級醫院、鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)和村衛生室幫扶人員分別不低于3000、3000、4000人。


三級醫院主要是幫扶縣級醫院,原則上幫扶團隊由醫師、護士和醫技科室人員(含藥師、技師等)組成,每個團隊至少六人,每次派駐時間不少于一年。三級醫院幫扶團隊除在縣級醫院幫扶工作外,還應采取“3331”工作模式到中心村衛生室設立名醫基層工作站,即組織醫師、護士、藥師三人幫扶小組,采取巡診、帶教、授課三種方式進行幫扶,每月不少于三次,每次不少于一天。


城市二級醫院和縣級醫院幫扶鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)。市級衛生健康行政部門結合城市醫療集團和縣域醫共體網格布局、醫務人員到基層一線服務、“業務院長”選派、名醫基層工作站等工作,按照“組團式”幫扶要求,合理安排城市二級醫院和縣級醫院選派醫務人員到鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)幫扶。


縣級醫院和鄉鎮衛生院幫扶村衛生室。選派人員執業范圍為全科、內科、中醫等為主,主要通過派駐、巡回診療、業務技術幫扶等方式開展。


《行動計劃》明確加強人員管理。幫扶單位要嚴格按照“萬名醫護進鄉村”工作安排和幫扶協議要求,按時、足額做好醫務人員派出工作。幫扶醫院要按規定落實派駐人員的工資、績效、補貼、職稱晉升、崗位聘用、提拔任用、評先評優等方面待遇,符合條件的幫扶人員可參照《山東省執業醫師晉升副高級技術職稱前在縣級以下或者對口支援的醫療衛生機構提供醫療衛生服務管理辦法》享受相關支持政策。

受援醫院要為派駐人員日常生活和開展幫扶工作提供必要的條件和保障,嚴格落實日??记?、請假備案管理責任。

各級醫療機構要簽訂對口幫扶責任書、切實提高幫扶對象的醫療服務水平,通過“派下去”“請上來”等多種方式,促進援受雙方業務骨干雙向交流,努力實現“輸血”“造血”相結合。為保障這項大工程順利進行,相關部門會對所轄醫療機構派出人員、接收人員幫扶情況進行抽查,重點抽查報到到崗、日常在崗及工作開展等情況,并及時通報。

來 源 | 山東省衛健委、基層醫聲
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