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外科醫生是怎樣煉成的?

2018-07-04 15:59 閱讀:17411 來源:“ 溫柔醫刀”微信號 作者:南*雪 責任編輯:南山雪
[導讀]
臺上一分鐘,臺下十年功。
每一個人光輝閃亮的背后,一定是夜以繼日不為人知的努力和付出。
在很多人的心目中,外科醫生是一群頭頂自帶光環的人,專業、睿智,是知識和技術的象征,走到哪里,都是人們矚目的對象。
在很多醫學生的眼里,外科醫生的形象更是高大、瀟灑,舉手投足間都透露著一種不言自信的威嚴,讓人尊敬,讓人欽佩。
二十多年前,當我還是個醫學院學生的時候,有一天,一個女同學上課時突然肚子疼,痛得臉色發青,豆大的汗珠撲撲撲地自頭上直往下掉,我們趕緊送她去校醫院。校醫院的醫生檢查后診斷膽囊炎急性發作,說需要馬上做手術。
我們趕緊聯系附屬醫院給我們上外科學的老師,老師了解情況后,安慰我們別緊張,答應我們他來為她做手術。
第二天,我們再去看那個女同學的時候,她已經做了手術,躺在病床上神態自若,還跟我們談笑風生,一點都不像病人。
那一刻,我們都在感嘆,外科醫生好了不起,手到病除,就像變魔術一般,把病灶從體內拿掉,病人一下子就好了。自此,我們對老師的崇拜之情更是如長江之水滔滔不絕,老師本來就高大的形象在我們眼里愈發顯得偉岸和高不可攀。
后來,等我自己成了外科醫生,成了別人眼中的老師,我才體會到,外科醫生光輝靚麗的背后,是數十年臨床的修煉與無數個日夜默默地努力和堅持。
這世上從來就沒有輕而易舉的成就和唾手可得的成功,所謂成就成功,就是用正確的方法做正確的事情,而且堅持不懈、持之以恒。
理論是基石
曾經有學生問我,如何才能成為一個外科醫生?
其實,要成為一個外科醫生說容易也容易,說困難也困難。有醫學基礎,會開刀做手術,這就是一個外科醫生;但是,要讓手中的手術刀只救人,不殺人,卻并非一件容易的事情。
外科手術是把雙刃劍,運用得當,可以祛疾除痛,治病救人;運用不當,則可能加重病情,甚至殺人于無形。
一個病人來了,得的什么病,該怎么治療,需不需要做手術,做手術又怎么做,做了會有什么獲益,會出現什么并發癥,并發癥又怎么應對,外科醫生應當心里有數成竹在胸。而不是拿起手術刀,一味地切切切。草率開刀盲目手術的結果,病人很有可能不是救活,而是治死;不但無法實現治病救人的初衷,反而可能成為殘害生命的兇手。
曾經有一個病人,因為肝臟多發占位于外院行右半肝切除術,術后三月,因大便困難、大便帶血來我院就診。門診檢查的時候,我就發現患者的直腸上面有個巨大的腫塊,并且已經形成了明顯的腸梗阻癥狀,患者的大便帶血、大便困難等種種癥狀就是拜該腫塊所賜。我考慮,患者是直腸癌并發肝臟多發轉移,而且,在當時行肝臟手術的時候,直腸腫瘤早就已經存在,只是因為手術醫生急于手術或疏于檢查而遺漏了直腸的病灶。
當外科醫生,不僅要會做手術,更要懂得為什么手術,什么時候該手術,什么時候不該手術。比亮劍更考驗智慧的是藏劍。什么時候該切,什么時候不該切,要切又怎么切,這些理論上的東西有時比具體的手術操作更來得重要。
理論永遠是基石,不要在理論知識還沒有掌握的時候,或掌握地半懂不懂似是而非的時候急于去做手術。眼要高,但不要眼高手低;要好高騖遠,但更要腳踏實地。
用理論知識武裝的手術刀才是一把治病救人的寶刀,否則就可能成為殺人奪命的兇器。外科醫生,揮動的是手術刀,舞動的其實是思想。(外科醫生,思考是成長的階梯)
實踐是途徑
要成為一個外科醫生,除了理論知識的指導,還需要在實踐中反復去摸索和體會,就像一個軍事家,除了要熟讀兵書史鑒和知曉用兵謀略,還需要不斷在戰場中去歷練和檢驗。
外科手術從理論上說就是顯露、切割、縫合、止血、打結、引流等基本操作技術的系列組合應用。但是,手術中如何顯露,怎樣切割,怎么縫合、如何止血,怎樣打結、怎么引流,其實非常有講究。
不會外科基本操作技術肯定不會做手術,但是,學會了這些操作技術也并不意味著就做得了外科手術。如何在術中熟練運用流暢組合,從而順利實施完成手術,其實,需要日復一日,年復一年地摸索和實踐。
曾經有一段時間,我做腹腔鏡直腸癌手術,術中處理腸系膜下血管根部的時候,遇到稍胖的病人,在術野的顯露上總覺得不十分理想,左上腹的小腸總是時不時移動到術區影響操作。后來有一次,在觀看其他醫生手術錄像時,我發現他在腸系膜下血管根部游離操作之前,先用腸鉗把左上腹的小腸在**的配合下全部轉移到右側腹區域,這樣左上腹就顯得相對空虛,即使進行更高位置的操作時,也不會因為小腸的阻擋而干擾手術。領悟到這一點,后來我在進行手術時,也先進行類似的操作,術區顯露一下子滿意許多,手術操作也來得更方便。
每一臺外科手術,雖然手術步驟和過程都是大同小異,但是不同的醫生在進行手術的時候總會有一些個人的習慣和技巧。有時,因為認識的問題,因為習慣的問題,一個細節處理的不同,就可能影響手術進程,影響手術的效果,甚至關系到手術的成敗。
多思考自己手術的不足,多觀察他人手術的不同,仔細揣摩,用心體會,優點化為己用,缺點努力避免,取長補短,揚長避短,方能讓手術至臻完美。
素養是靈魂
一個好的外科醫生,定然不是一個只會看病,只懂手術的匠人。他應當是一個謙謙君子,有孩童一般柔軟善良的心,給人溫暖;像太陽一般發光發亮,給人希望,讓人如沐春風。
若干年前,我曾經作為訪問學者在德國學習一段時間,我的指導教授是當地醫院德高望重的外科主任,同時也是歐洲聲名顯赫的胰腺外科專家。手術技藝的事情自然是無話可說無可挑剔,但是,他給我印象至深的是他那待人如友、待患如親的儒雅君子之風。
他查房時與患者握手、問候、寒暄,談笑風生,就像是久別重逢的老友,患者對他尊敬、欽佩、信任,推心置腹,就像是親密無間的家人。
人,都有一些劣根性,有權勢的人,往往自以為高人一等,喜歡欺壓**別人;有能力的人,往往自以為了不起,喜歡輕視小瞧別人。
尤其是國內的有些醫生,染有醫者相輕的陋弊,不但看不起病人,還看不起同行,有時甚至相互詆毀,互相拆臺。
而一個外科大家,修為止于化境,技術臻于巔峰,卻平易近人,態度謙和,藹然可親,沒有身架,心胸該是如何的寬廣,涵養該是如何的深厚!
外科醫生的成長,難的是技術,技術的提高需要經年的磨煉和實踐;更難的是素養,素養的提升需要文化的滋潤,心靈的凈化,和人性的升華。(外科醫生,修為就是最好的名片?。?br /> 曾經有幸聆聽國內結直腸外科界一位極具盛名的外科大家的教誨,大家的一句話讓我記憶猶新,在此,我愿與全天下的醫學生、外科醫生共勉——用技術贏得天下,靠德行贏得未來!

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