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常規隨訪血檢或對乳糜瀉兒童無幫助

2015-12-02 18:48 閱讀:10012 來源:醫脈通 作者:林* 責任編輯:林夕
[導讀] 近期,發表在《Journal of Pediatrics》雜志上的一項荷蘭研究顯示,用來評估貧血,甲狀腺功能減退,和營養缺乏的常規血液檢查,對大多數乳糜瀉兒童來說,在隨訪過程中進行血檢意義不大。

    近期,發表在《Journal of Pediatrics》雜志上的一項荷蘭研究顯示,用來評估貧血,甲狀腺功能減退,和營養缺乏的常規血液檢查,對大多數乳糜瀉兒童來說,在隨訪過程中進行血檢意義不大。整理如下:

    “醫生不需要執行標準測試,不同兒童要區別對待,”Margaretha Maria Susanna Wessels(來自Leiden大學醫學中心)在郵件中指出。“在診斷時,如果孩子僅抱怨如乏力、發育問題,我會推薦無麩質飲食(GFD)。”

    無麩質產品缺少很多包含在小麥粉等食物中的營養素,而且食物選擇缺少變化,如果他們被取代,可能會使兒童乳糜瀉惡化。

    針對這種情況,很多醫療從業者在對乳糜瀉患兒例行檢查時發現,他們一般缺鐵,鈣,葉酸和維生素B12.也有不少檢查出甲狀腺功能異常。

    研究人員對182名乳糜瀉兒童在診斷之初和GFD隨訪時,評估了他們的缺鐵頻率,鈣,葉酸和維生素B12的缺乏,以及甲狀腺功能障礙的出現。

    在診斷之初,28%的兒童缺鐵,9%的兒童缺鐵性貧血,14%葉酸缺乏,1%維生素B12缺乏,12%出現TSH升高。

    在GFD一年后,無補充任何規定的鐵劑的情況下,他們中除一名兒童外,血紅蛋白含量均恢復正常;不管是否服用補充劑,一年內所有的孩子葉酸也恢復到正?;?。僅有的1個缺乏維生素B12的兒童,六個月內也恢復正常。

    在有缺乏癥的兒童中,30%表現出發育遲緩,15%基線身高時體重未達標。在接受GFD后,所有這些兒童身高和體重均恢復正常。

    在基線時,8名兒童缺乏維生素D,其中4名未治療和2名已治療的兒童恢復正常,另外2名未經治療的兒童維生素D仍缺乏。

    “乳糜瀉不會導致維生素D水平低,”Wessels解釋說。“維生素D水平檢測通常被視為兒童患者的常規檢查。”

    在診斷后的前三年,3名女孩進展為缺鐵性貧血,1名女孩患有持續性缺鐵。在隨訪的第二年,2名兒童出現輕度葉酸缺乏,高達25%患者維生素D缺乏。

    在隨訪的5年中,沒有兒童出現甲亢或是甲狀腺功能減退。近一半(48%)的兒童在某種程度上TSH水平升高,而39%的TSH水**復升高,但是所有這些孩子均有陰性甲狀腺過氧化物酶抗體。

    研究人員指出,在隨訪的第5年后,有2名乳糜瀉患者出現甲狀腺功能減退癥。

    “我們的研究結果表明,關于鐵,葉酸和維生素B12缺乏的這些結果與診斷時間具有相關性;檢查報告顯示,高達28%的兒童可能缺乏某些物質,”研究人員總結說。“然而,在隨訪中進行這些檢查可能是有問題的,因為只有少數兒童(5%——10%)會出現輕微的缺乏癥。這一結果已經在乳糜瀉患兒護理機構產生影響,血液檢查耗時且昂貴。比如2014年,每名患者的這項花費大約是150——200歐元,僅是在我們實驗室提取和處理血樣,以及專屬的腹腔血清學費用。”

    文獻來源:Complementary Serologic Investigations in Children with Celiac Disease Is Unnecessary during Follow-Up.J Pediatr 2015 Nov 4;[Epub ahead of print]

    編譯自:Routine Follow-up Blood Tests Not Helpful in Children With Celiac Disease,Medscape,


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